Laparoskopik Apendektomi

Flegmone Akut Apandisit. Apendiks hemolock ile kapatılıyor (hem-o-lok, hemolok).

Ameliyat Notu (Raporu)
Yaş ve Cinsiyet	54-E
Preoperatif Tanı	Akut apandisit
Postoperatif Tanı	Flegmone apandisit
Anestezi	Endotrakeal Genel Anestezi (İntratrakeal Genel Anestezi, İTGA)
Yapılan Ameliyat	Laparoskopik apendektomi
Antibiyotik Proflaksisi	Sefuroksim aksetil 750 mg (Cefuroxime axetil) IV
DVT Proflaksisi	DMAH + Varis çorabı
Transfüzyon	Yapılmadı
Dren	Konmadı
Spesimen	Apendiks

Endikasyon

Sağ alt kadranda ağrı, hassasiyet, defans ve rebound olan hastanın tomografisinde apendiks inflame, çapı artmış ve yağlı dokularda kirlenme mevcuttu. Akut apandisit ön tanısı ile laparoskopik apendektomiye karar verildi.

Hasta Pozisyonu

Hasta ameliyat masasına supin pozisyonda yatırıldı. Endotrakeal genel anesteziyi takiben 16F Foley kateter takıldı. Mönitör hastanın sağına yerleştirildi. Karın boyandı ve steril olarak örtüldü. Trokarlar girildikten sonra masa Trendelenburg’da ve sola çevrildi.

Trokar Giriş Yerleri: Göbek, Kocher klempler yardımıyla dışa döndürüldükten sonra 1cm’lik vertikal insizyon yapıldı. Daha sonra iki adet çamaşır pensi ile genişçe tutulup asılarak 10 mm lik trokar yerleştirildi (optik port), gaz hortumu bu trokara bağlandı ve pnömoperiton oluşturuldu (14 mm Hg). Diğerleri; suprapubik çalışma portu (5mm), sol alt kadranda çalışma portu (10mm).

Yapılan İşlem

30 derecelik teleskopla yapılan eksplorasyonda apendikste flegmon gelişmişti ve apendiks mezosu da ödemli, kalın ve çevre dokulara yapışık olduğu görüldü. Ödemli mezonun çevre dokulara yapışıklığı açıldı. Apendiks tabanına yakın olarak mezo ile apendiks arası endoskopik disektör ile aralandı. Mezo bu hizada, ligasure atlas uç ile mühürlenerek bölündü. Apendiks radiksi iki adet XL hemolok kliğ konarak bölündü. Apendiks organ torbası ile çıkarıldı. Lojda kanama kontrolü ve yıkama yapıldı. Dren konmadı. 5 mm’lik girişte sadece cilt, 10 mm lik girişlerde hem cilt hem fasya kapatıldı (0 Vicryl ve 3/0 prolene ile). Pansuman yapılarak ameliyat sonlandırıldı. Spanç, ped, iğne ve alet sayımları tamdı. Hasta sorunsuz ekstübe edildi, hemodinamisi stabil olarak uyanma odasına alındı.