Rombik Eksizyon & Limberg Flep İle Kapama

Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi)

Ameliyat Notu (Raporu)
Yaş ve Cinsiyet	21-E
Preoperatif Tanı	Pilonidal sinüs
Postoperatif Tanı	Aynı
Anestezi	Spinal Anestezi
Yapılan Ameliyat	Rombik Eksizyon Limberg Flep ile Kapama
Antibiyotik Proflaksisi	Sefuroksim aksetil 750 mg (Cefuroxime axetil) IV
DVT Proflaksisi	Erken mobilizasyon
Transfüzyon	Yapılmadı
Dren	Bir adet hemovak dren
Spesimen	Pilonidal sinüsü içeren rombik eksizyon

 

Endikasyon

Pilonidal sinüs. Akıntı ve ağrıya neden oluyor.

Hasta Pozisyonu

Hasta spinal anesteziyi takiben ameliyat masasına jackknife pozisyonda yatırıldı. Her iki gluteus, intergluteal sulkus açılacak şekilde, bez flasterler yardımı ile ameliyat masasının kenarlarına tespit edildi. Gluteal bölge genişçe boyandı ve steril olarak örtüldü.

Yapılan İşlem

Önce çizim yapıldı. Sinüs traktüslerini içerecek çekilde eşkenar dörtgen, ve bu dörtgeni kapatacak şekilde bir Limberg flep çizildi. Anüsden itibaren 2 ve 4 cm mesafede intergluteal sulkus üzerinde 2 adet sinüs ağzı mevcuttu. Sinüs ağızlarını çıkaracak şekilde rombik eksizyon yapılarak sinüs traktı presakral fasiaya kadar eksize edildi, oluşan boşluk, iki adet ıslak sıkılmış gaz ile dolduruldu. Presakral fasya yerinde bırakıldı. Sağ gluteus maksimus kası üzerinden hazırlanan Limberg flep, gluteus maksimus kasının fasyası dahil serbestleştirilip hazırlandı. Presakral fasya üzerine bir adet hemovak dren kondu. Daha sonra flep, altından presakral fasyaya 2/ 0 Vicriyl ile tespit edildi. Ayrıca 3/0 Vicryl ile yüzeyel cilt altı sütürler kondu. Cilt 4/0 prolene ile vertikal matress sütürler konarak kapatıldı. Limberg flebin alındığı cilt de aynı şekilde 3 tabaka olarak kapatıldı. Hazırlanan gazlar ile baskılı pansuman yapılarak ameliyat sonlandırıldı. Spanç, ped, iğne ve alet sayımları tamdı. Hasta, hemodinamisi stabil olarak servise çıkarıldı.